Traumatismes de la cara

Els traumatismes facials representen una patologia amb característiques especials i diferents d’aquells altres traumatismes o fractures que poden esdevenir a la resta de l’organisme.

Les fractures dels ossos de la cara ocasionen problemes tant des del punt de vista estètic com funcional. La fractura del maxil·lar superior o de la mandíbula ocasiona una alteració entre la relació de les dents superiors i inferiors (alteració de l’oclusió dentària) la qual pot comportar greus complicacions (dificultat per a la masticació, dolors, problemes a l’articulació temporomandibular…) si no es realitza una perfecta reducció i estabilització de la fractura.

El tractament i la prevenció de lesions maxil·lofacials abasta totes les lesions a la boca, la cara i la mandíbula. La majoria de les lesions maxil·lofacials són causades per un accident esportiu, automobilístic, accidents a la feina, un acte de violència o un accident a la llar.

Si una persona està inconscient, desorientat, amb nàusees, marejos o altres incapacitats, truqueu a urgències. No intenti moure’l.. Si aquests símptomes no són presents, però la lesió és greu o si té dubtes sobre la seva gravetat, porti a la persona a la sala d’emergència de l’hospital més proper al més aviat possible.

El tractament de lesions a la cara

Un dels tipus més comuns de lesions greus a la cara es produeix quan els ossos estan trencats. Les fractures poden involucrar la mandíbula, maxil·lar superior, paladar, galtes, conques dels ulls i les combinacions d’aquests ossos. Les lesions poden afectar a la vista i a la capacitat de respirar, parlar i empassar. El tractament sovint requereix hospitalització.

Els principis per al tractament de fractures facials són els mateixos que per a la fractura d’un braç o una cama. Les parts de l’os han d’estar alineades (reduïda) i es manté en posició el temps suficient per permetre temps per curar. Això pot requerir sis o més setmanes, depenent de l’edat del pacient i la complexitat de la fractura.

La tècnica de reposicionament utilitzada pel cirurgià oral i maxil·lofacial depèn de la ubicació i la gravetat de la fractura. En el cas d’una ruptura en el maxil·lar superior o inferior, per exemple, aparells de metall es poden subjectar a les dents i bandes de cautxú o cables utilitzats per mantenir les mandíbules juntes. Els pacients amb pocs o cap dent poden necessitar pròtesis o fèrules construïdes especialment per alinear i fixar la fractura. Sovint, els pacients que pateixen fractures facials tenen altres problemes mèdics també. El cirurgià oral i maxil·lofacial està capacitat per coordinar el seu tractament amb altres metges.

Durant el període de cicatrització, quan les mandíbules estan tancades amb filferro, el cirurgià oral i maxil·lofacial prescriu una dieta nutricional líquida o en puré, que ajudarà al procés de cicatrització mantenint el pacient en bon estat de salut. Després de sortir de l’hospital, el metge li dóna instruccions a l’atenció continuada facials i orals.

Quan les fractures maxil·lofacials són complexes o extenses poden ser necessàries múltiples incisions per a exposar els ossos i una combinació de cablejat o tècniques de recobriment.

No tractar qualsevol lesió facial a la lleugera

Si bé no totes les lesions facials són extenses, són totes complexes, ja que afecten una àrea del cos que és fonamental per respirar, menjar, parlar i veure. Fins i tot en el cas d’un llavi moderadament curt, l’experiència del cirurgià oral i maxil·lofacial és indispensable. Si cal suturar, la col·locació ha de ser precisa per aconseguir el resultat estètic desitjat.

Prevenir – La millor política

Evitar lesions és sempre la millor opció, per això cirurgians orals i maxil·lofacials advoquen per l’ús de cinturons de seguretat en vehicles i protectors bucals, màscares i cascos durant la pràctica esportiva en qualsevol nivell. No ha de ser una professional de l’esport per córrer el risc de dany cerebral greu. Les innovacions en el casc protector bucal i la tecnologia han fet que aquests dispositius siguin molt més còmodes i eficaços en la protecció d’àrees vulnerables maxil·lofacials. Si fas esport, et fem les següents recomanacions:

Cascos amb protectors facials i protectors bucals han de ser utilitzats. Molts cascos fets específicament pels jugadors joves tenen protectors facials de plàstic què poden causar lesions facials greus. És per això que han de ser reemplaçats amb guardes de tela d’acer i carboni.
El receptor sempre ha d’utilitzar una màscara. Els cascos per batedors estan disponibles amb un protector de plàstic transparent, el qual també pot ser utilitzat en el camp.
Molts jugadors d’hoquei sobre gel han començat a utilitzar una protecció a la cara, així com dispositius de seguretat en els cascos. Aquests són millors que les màscares de plàstic utilitzades per alguns porters, ja que el casc i la protecció de la cara poden suportar el pes d’un impacte fort. Per a protecció addicional, es pot utilitzar protectors a la cara i a la boca – incloent protectors bucals externs de plàstic unit amb una corretja.
Els lluitadors han d’utilitzar protectors bucals. S’han desenvolupat màscares especials que poden ser una gran protecció per l’esportista.
En aquest esport són obligatoris els protectors bucals. S’ha dissenyat un nou protector bucal pels boxejadors amb una peça frontal més gruixuda amb forats d’aire perquè sigui més fàcil respirar.
S’han fet especialment per aquest esport uns cascos de plàstic dur, com els utilitzats per al batedor al beisbol i unes màscares de malla molt resistents.
Els cirurgians orals i maxil·lofacials recomanen a qualsevol persona que participi en aquest esport un protector bucal. Els porters, han de tenir una protecció addicional que és els cascos de lacrosse.
Els jugadors de futbol han d’utilitzar protectors bucals. Els cirurgians orals i maxil·lofacials també recomanen casc per porters.
Tots els ciclistes han de dur un casc de motocicleta lleugera. Pels escúters i patinadors també es recomana utilitzar el casc de ciclista.
El recent augment dels accidents d’esquí i snowboard ha portat a molts amants de la neu a ser més conscients de la seguretat durant la pràctica d’aquests esports. Es recomana l’ús de cascos lleugers per protegir l’àrea maxil·lofacial.
Es recomana una cadira apropiada per muntar a cavall, a l’igual que un casc, un protector bucal, sobretot en saltar.
Waterpolo, handbol, rugbi, karate, judo i gimnàstica: qualsevol persona que fa aquest tipus d’esports ha d’utilitzar un protector bucal.

Els protectors bucals

Els nous materials i avenços en l’enginyeria i el disseny sintètics han portat els protectors bucals a ser més lleugers i més resistents i permeten els usuaris respirar amb facilitat. A més, varien des dels més senzills “de bullir i mossegar” els dissenyats especialment pels dentistes, que són específics per a cada esport i en general més còmodes.

Un protector bucal s’ha d’avaluar en termes de comoditat, ajust, capacitat de parlar i respirar, la resistència en treure’l de la boca i protecció per a les dents, les genives i els llavis.

Hi ha cinc coses a tenir en compte en triar un protector bucal. Ha de ser:

  • Instal·lat d’una manera que no posi en perill l’alineació de la mandíbula i es desprengui fàcilment

  • Lleuger

  • Resistent

  • Fàcil de netejar

  • Que cobreixi la vora incisiva, però no les genives

Els maxil·lofacials i cirurgians esperen canviar l’esport intentant fomentar l’ús de proteccions bucals i altres equips.
En el cas d’una lesió a la boca o a la cara greu, l’atleta lesionat, els seus pares o entrenador han de tenir present demanar sempre l’opinió d’un cirurgià maxil·lofacial. Amb la seva experiència i formació, els cirurgians orals i maxil·lofacials són els més qualificats per fer front a aquest tipus de lesions. En alguns casos, això podria significar també la detecció de danys ocults què, d’una altra manera, no es noten.

Equipo Clínica Birbe

Contacta amb nosaltres: comoditat i facilitats

Durant la primera consulta t’explicarem les diferents opcions de tractament i la millor opció pel teu cas, estaràs directament en mans del Dr. Birbe, un dels cirurgians maxil·lofacials de gran reconeixement internacional ubicat a Barcelona. Et facilitem:

  • Diagnòstic personal mitjançat exploració oral i facial.
  • Pressupost tancat, junt amb les diferents possibilitats de finançament.
CONTACTA AMB NOSALTRES