Cirurgia preprotèsica

La cirurgia preprotèsica fa referència a la cirurgia òssia i/o de teixits tous (geniva) necessària per garantir la quantitat d’ós requerida per la col·locació dels implants dentals. És obligatòria quan l’ós que ha de rebre els implants no reuneix les condicions necessàries per garantir el seu èxit.
Els implants dentals de titani han revolucionat la rehabilitació oral dels pacients amb pèrdues dentaries. Però, per poder col·locar-nos implants a la boca, és necessari disposar d’uns ossos maxil·lars amb quantitat i densitat òssia adequades.

Les dents estan allotjades a l’ós alveolar, així es diu la part dels ossos maxil·lars que alberga les dents. L’ós alveolar es manté estable si les dents estan sanes (sense malaltia periodontal) i en funció. Quan perdem les dents, l’ós alveolar que els subjectava es va perdent progressivament, s’atrofia, doncs ja no realitza cap funció ni rep estímuls mecànics que el mantinguin. Com més temps passa des de la pèrdua de les dents, més difícil és tenir un ós adequat per la col·locació d’implants dentals. Als tres mesos de la pèrdua d’una dent, ja s’aprecia l’atrofia òssia. Detallar que a l’ós valorem tres característiques: l’alçada, el gruix i la densitat. Per això, són necessàries les imatges 3D i els TAC.

Els pacients que no compten amb les condicions òssies maxil·lars necessàries poden ser rehabilitats amb implants dentals gràcies als empelts ossis, combinant totes dues cirurgies: la
col·locació d’implants dentals amb la reconstrucció òssia convenient.

Hi ha diferents tipus d’empelts ossis i tècniques per realitzar-los, principalment hi ha l’empelt d’ós, on el propi pacient és el donant, i els empelts sintètics. Poden combinar-se tots dos empelts en una mateixa intervenció. Els empelts que pertanyen al propi pacient són el material d’elecció per la reconstrucció de l’ós maxil·lar a les rehabilitacions orals. En aquests casos, cal recordar que hi ha dues zones “operades” a la boca: la que cedeix l’empelt ossi i la que ho rep. La cirurgia d’obtenció de l’empelt és mínimament invasiva.

La major part de vegades, es pot realitzar la reconstrucció òssia prenent, amb anestèsia local, una petita quantitat d’ós d’una altra part de la boca, i col·locant-la després a la zona on es necessita per l’implant.

La pèrdua òssia varia d’uns pacients a altres, i d’unes zones de la boca a altres. En alguns pacients hi ha una pèrdua severa d’ós i de teixits tous de la geniva, arribant a comprometre el resultat final del tractament. En aquests pacients, s’ha de realitzar una tècnica d’augment del teixit ossi i geniva prèvia a la col·locació de l’implant dental.

El més habitual és realitzar al mateix acte quirúrgic la col·locació de l’implant dental, la reconstrucció òssia i l’empelt de geniva (empelt de teixit connectiu). Això és necessari per
aconseguir un resultat estètic millor i donar una millor possibilitat d’èxit a l’implant.

Els empelts no són necessaris per tots els implants, però és molt freqüent necessitar-los al maxil·lar superior (dents superiors).

Gràcies a les tècniques d’augment amb els empelts s’ha fet possible la col·locació d’implants dentals a pacients que no serien considerats inicialment candidats per manca d’ós suficient.

Quan els implants ja porten la pròtesi dental col·locada tornaran a transmetre les forces de masticació a l’ós, com si fossin arrels naturals, assegurant d’aquesta manera la conservació de l’ós que els subjecta.

L’èxit dels implants col·locats en ós reconstruït amb empelts ossis supera el 90%.

La causa més freqüent de complicacions amb els empelts ossis acostuma a ser conseqüència de l’obertura de la mucosa oral, amb l’exposició precoç de l’empelt al mitjà intraoral, contaminació bacteriana i pèrdua de l’empelt.

Els pacients amb hàbit tabàquic i mala higiene oral tenen major risc de patir complicacions.

Al maxil·lar superior és molt freqüent, per raons estètiques, haver d’engruixir la geniva a la regió on es col·locarà l’implant, mitjançant un empelt de teixit tou (empelt de teixit connectiu, geniva queratinitzada).

És una cirurgia mínimament invasiva que es realitza amb anestèsia local. Obtenim el teixit del paladar o de la regió posterior al queixal del seny del maxil·lar superior (tuberositat maxil·lar).

La utilització d’empelts connectius permet aconseguir un millor resultat estètic de la pròtesi, del somriure, en definitiva; doncs evita que es vegi la geniva enfonsada i en ombra (com
enfosquida).

Aquest tipus d’empelts ajuden a mantenir el resultat estable amb el pas dels anys, disminuint les possibilitats que es produeixin retraccions a la geniva i exposicions del titani dels implants.

L’ós maxil·lar superior és un ós neumatitzat, és a dir, presenta una cavitat al seu interior, anomenat si maxil·lar. Aquest fet accentua que fàcilment sigui necessari un empelt ossi per col·locar implants a la zona dels molars del maxil·lar superior i garantir que quedin ben estables.

L’elevació de sins maxil·lars és una tècnica quirúrgica habitual per augmentar l’alçada de l’ós a la zona posterior del maxil·lar superior, envaint part de l’espai del si maxil·lar. Pot ser necessària en tots dos sins maxil·lars o només en un. Es realitza amb anestèsia local. Els implants dentals poden col·locar-se habitualment a la mateixa sessió quirúrgica.

Dr. Birbe estudia cada situació detingudament, escull les opcions d’empelt més adequades per presentar-les al pacient i decidir el tractament rehabilitador final.

Acostumen a ser tractaments que impliquen un temps llarg, ja que la curació de l’ós és de mesos i l’estabilització de la geniva també, per això és important la planificació i el bon enteniment previ a iniciar el tractament.

Tenim la millor solució per a la seva necessitat

Li falten dents? + informació +informació

La seva mandíbula té poc os i necessita implants? +informació

Necessita un tractament d’implants sense dolor ni molèsties posteriors i ràpid? +informació

Creu que el seu cas és difícil i vol tenir el màxim de garanties? +informació

Equipo Clínica Birbe

Contacta amb nosaltres: comoditat i facilitats

Durant la primera consulta t’explicarem les diferents opcions de tractament i la millor opció pel teu cas, estaràs directament en mans del Dr. Birbe, un dels cirurgians maxil·lofacials de gran reconeixement internacional ubicat a Barcelona. Et facilitem:

  • Diagnòstic personal mitjançat exploració oral i facial.
  • Pressupost tancat, junt amb les diferents possibilitats de finançament.
CONTACTA AMB NOSALTRES