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¿Qué podemos comer después de una intervención maxilofacial?

Porqué es tan importante comer bien tras una cirugía?

Nutrición, en su sentido básico, se refiere a la ingesta de nutrientes, específicamente líquidos y alimentos necesarios para sobrevivir. Tras una  cirugía nuestras necesidades de nutrientes se incrementan con el fin de facilitar la curación. Pero en  los pacientes sometidos a una intervención de cirugía oral y maxilofacial esta necesidad puede ser especialmente difícil por varias razones. Las incisiones quirúrgicas en la boca o alrededor y la inflamación postoperatoria puede hacer que sea más difícil masticar y tragar con normalidad. Además, dependiendo del tipo de procedimiento quirúrgico puede ser necesaria una dieta con alimentos de consistencia blanda o líquida. Estos factores, en combinación con el aumento de necesidades de nutrientes después de la cirugía, significa que puede ser difícil asegurar una buena alimentación del paciente después de la cirugía maxilofacial.

NUTRCIÓN QUIRÚRGICA

El nutriente más importante es el agua. En general, el adulto debe beber de promedio de seis a ocho vasos de líquido al día.  Si bien esta cantidad puede ser mayor después de la cirugía o debido a una enfermedad, fiebre, etc…. De promedio un adulto precisa ingerir alrededor de 2.000 calorías al día. Las necesidades de proteínas pueden incrementarse aún más después de la cirugía para ayudar a que la curación sea más rápida.

CIRUGÍA ORAL

La cirugía oral, como la colocación de implantes, biopsias y procesos similares, no requiere un aumento significativo de nutrientes . Podemos recomendarle  una dieta líquida o blanda durante un corto plazo de tiempo para que  se sienta más cómodo y así evitar posibles lesiones en el lugar de la cirugía.En ocasiones  sugerimos que se eviten actividades que físicamente puedan alterar la coagulación y una correcta recuperación.

CIRUGÍA ORTOGNÁTICA , Y FRACTURAS FACIALES.

Antes, los pacientes sometidos a cirugía de fracturas de mandíbula tenían la mandíbula inmovilizada para facilitar la curación. Esto se realizaba mediante el uso de bandas elásticas de goma para mantener los dientes juntos.  Era el llamado bloqueo intermaxilar. Aunque esta técnica puede ser necesaria en algunos casos, especialmente en fracturas mandibulares, ahora usamos casi siempre microtornillos y miniplacas de fijación rígida para asegurar una curación precisa y predecible. Estos sistemas de fijación rígida son lo suficientemente pequeños para ser apenas perceptibles por los pacientes y no es necesario retirarlos.  Sin embargo debido a su pequeño tamaño no pueden resistir la fuerza de masticación hasta que ha pasado algún tiempo.

Inmediatamente después de la cirugía, la inflamación puede hacer que sea difícil consumir alimentos sólidos. Durante este periodo de tiempo que puede durar varios días, toda la alimentación será liquida.

Dado que los líquidos siguen siendo los nutrientes más importantes, es necesario que el paciente ingiera de 6 a 8 vasos de líquido al día. También es un reto en esta fase conseguir satisfacer las necesidades calóricas. Hay mucho suplementos nutricionales disponibles en forma líquida que debido a su alta densidad calórica y al equilibrio de proteínas, calorías y vitaminas pueden ser de ayuda. Puede ser útil llevar un diario de la alimentación que registre tanto los líquidos como las calorías consumidas para asegurar que la alimentación es la adecuada.

Después de esta primera fase de dieta líquida es probable que se recomiende una dieta semi-solida, es decir, basada en alimentos que no sea necesario morder o masticar. Aquí encontraremos muchos de los alimentos habituales para el paciente, tales como: huevos revueltos, pastas, pescados, etc… Esta dieta puede durar de tres a seis semanas tras la cirugía, aunque puede ser más largo, sobre todo para los pacientes sometidos a la ATM o la cirugía reconstructiva.

FIJACIÓN INTERMAXILAR

Para aquellos pacientes que tras la cirugia lleven una fijación intermaxilar será necesaria una dieta líquida hasta que los maxilares queden libres. Las recomendaciones anteriores de dieta líquida son un buen punto de partida, sin embargo, después de la cicatrización inicial, será deseable una dieta más variada. Se pueden realizar mexclas de distintos alimentos diluidos para conseguir una consistencia adequada. Como diluyente se puede utilizar jugo, leche, agua o caldo. Para evitar problemas de higiene conviene filtrar la mezcla resultante para eliminar particulas y fibra alimentaria. Los suplementos nutricionales serán de ayuda parar acabar de cubrir la necesidades nutricionales.

Si tiene alguna duda contacte con nosotros.

EJEMPLO DE DIETA LÍQUIDA

Una dieta de líquidos debe ser planeado de tal manera que debe ser rica en todos los nutrientes necesarios. El suministro del combustible esencial para el cuerpo a través de una combinación de líquidos saludables es lo que una idea dieta líquida se trata.

Puedes tomar  zumos de fruta fresca o leche para el desayuno.

También puedes tomar  sopa de pollo y sopa de carne para el almuerzo y la cena, junto con algunos zumos vegetales. En el medio, se puede beber limonada o los zumos de frutas con miel helados blandos o batidos de leche (utilice leche descremada solamente!). Los helados pueden servir como postre. Puedes tomar mermeladas o yogures también.

Mientras  estés en  dieta   líquida, no te olvides de beber mucha agua todos los días! Las dietas líquidas no sólo promueven  la pérdida de peso, sino tambiénla desintoxicación del cuerpo.

Recetas de dieta líquida 

Sopa de la col

Ingredientes:

  • 1 col pequeña picada o rallada.
  • 2 pequeños tomates verdes picados.
  • 2 pimientos negro
  • 2 pimientos verdes (tallo y sin semillas).
  • 2 cebollas picadas pequeñas.
  • 4 zanahorias cortadas en rodajas.
  • ½ taza de vinagre balsámico.
  • Hierbas frescas picadas de su elección.
  • 5 tallos de apio.
  • En rodajas ½ taza de frijoles. Usted puede agregar las verduras cortadas de su elección.

Procedimiento: Saltear los tomates en una cacerola durante 5 minutos. Agregar las zanahorias picadas, las coles, las cebollas y los frijoles. Mantener la agitación. Añadir los ingredientes restantes a la sartén. Revuelva bien. Añadir 6 vasos de agua en ella y se deja hervir durante una hora. Agregue la sal durante la ebullición. Colar el caldo, y está listo para servir. Usted puede hacer la sopa de repollo mediante el uso de ingredientes diferentes cada vez, como el ajo, la albahaca, etc vinagre de manzana es mayormente preferido, ya que ayuda a reducir el peso.

Tiempo de preparación: 15 minutos.

Tiempo de cocción: 1 hora.

Desarrolla tus propias recetas de la sopa, tratando diferentes combinaciones de las verduras.

Alimentos Líquidos para la cirugía de la mandíbula

Los ingredientes de los alimentos ricos en fibra de esta receta hará que sea fácil de digerir, mientras que con sus ingredientes nutritivos se asegurará el suministro de proteínas necesarias para una recuperación rápida después de la cirugía.

Las frutas y la leche de Bran

Ingredientes:

  • ½ manzana
  • ½ naranja
  • ¼ de taza de hojuelas de salvado
  • ¼ de taza de yogur natural
  • 2 cucharadas de germen de trigo.
  • También puede añadir otras frutas de su elección

Procedimiento: Mezclar todos los ingredientes en una licuadora y mezclar. Vierta esta mezcla en un vaso y sirvase.  Recuerde, es una receta de la dieta líquida y que está sirviendo a una persona que acaba de recuperarse de una cirugía de la mandíbula.

Tiempo de preparación: 10 minutos.

Yogur con sabor a fruta

Ingredientes:

  • 2 tazas de leche entera
  • 10 onzas de yogur de vainilla
  • 1 plátano maduro grande o 2 trozos medianos (pelados y sin semilla)
  • 2 cucharadas soperas de azúcar
  • 1 taza de cubitos de hielo

Procedimiento: Cortar las frutas y añadir todos los ingredientes en una licuadora, excepto el hielo. Licuar la mezcla. A continuación, añadir un cubito de hielo a la vez, lo mezcla hasta que quede suave, y está listo para servir.

Tiempo de preparación: 10 minutos

Alimentos Líquidos para los niños

Cuando los niños están enfermos o heridos y se niegan a comer cualquier cosa que se ha cocinado, es posible que tenga un momento difícil alimentar a los niños. Esta es una receta que es rico en proteínas, carbohidratos, grasas y fibra. Una porción proporcionará toda la nutrición necesaria. También contiene vitaminas y minerales como hierro y calcio. Y sí, es delicioso. Así que ir a por ello.

Batido de frutas

Ingredientes:

  • 2 taza de yogur de vainilla
  • 2 taza de jugo de piña
  • 2 plátanos
  • 1 taza de fresas casco
  • ¼ de taza de germen de trigo
  • 1 cucharadita de extracto de vainilla

Procedimiento: Mezclar todos los ingredientes y mezcla hasta que quede suave.

Tiempo de preparación: 10 minutos

 

Sopa de pollo saludable

Ingredientes:

  • ½ pechuga de pollo
  • 1 papa de tamaño mediano
  • 1 taza de zanahoria picada
  • ½ taza de caldo de pollo.
  • Sal y pimienta

Procedimiento: Cocer la pechuga de pollo, papa y zanahoria por separado hasta que estén tiernos. Quite los huesos de la pechuga de pollo. Añadir el caldo de pollo con estos ingredientes cocidos finamente y se mezclan en una licuadora. Ajuste la densidad con agua. Se hierve durante 10 a 15 minutos. Añadir sal y pimienta al servir. Cientos de recetas de sopa de este tipo están disponibles en Internet.

Tiempo de preparación: 15 minutos.

Tiempo de cocción: 30 minutos.

Las recetas de alimentos antes mencionados son fáciles de hacer, que requieren menos tiempo para la preparación y son nutritivas.

El elemento más esencial, necesario para la supervivencia de los seres vivos, es el agua. Recuerde que los líquidos en proporciones adecuadas son esenciales para el buen funcionamiento de nuestro cuerpo. El punto fuerte de la la dieta líquida es que proporciona suficientes calorías, fibra y proteínas para que tenga  la energía esencial y no  sientas que te quedas con hambre .

EJEMPLO DE DIETA BLANDA

Dia 1
ComidaCena
Sopa con fideos
Tortilla francesa
Crema de verduras
Jamón cocido
Dia 2
ComidaCena
Arroz blanco
Pechuga de pollo a la plancha
Pescado blanco cocido con ensalada
Dia 3
ComidaCena
Puré de patatas
Merluza a la plancha
Crema de zanahorias
Jamón serrano
Dia 4
ComidaCena
Verdura: acelgas o judías verdes
Ternera a la plancha
Arroz con huevos escalfados
Dia 5
ComidaCena
Menestra de verduras
Lenguado
Mero a la plancha con patatas a lo pobre
Dia 6
ComidaCena
Crema de esparragos
Chuletas de cordero a la plancha
Ensalada de lechuga, tomatitos y queso fresco
Dia 7
ComidaCena
Puré de legumbres
Pata de pollo
Huevo con ensalada de tomate y atún

 

CIRUGIA ORTOGNATICA

La cirugía ortognática es realizada por cirujanos maxilofaciales para corregir una amplia gama de irregularidades esqueléticas y dentales incluyendo la desalineación en los maxilares y los dientes y gracias a esta cirugía se mejora a la masticación al habla e incluso a la respiración. La cirugía ortognática se realiza para corregir problemas tanto funcionales como estéticos.

Las siguientes son algunas de las condiciones que pueden indicar la necesidad de realizar una cirugía ortognática.

-         Dificultad para masticar o morder alimentos.

-         Dificultad para tragar

-         Dolores crónicos el la articulación (ATM)

-         Excesivo desgaste de los dientes.

-         Mordida abierta(espacio abierto que se queda entre los dientes estando en oclusión)

-         Desequilibrio facial frontal y lateral

-         Retroceso de la barbilla

-         Mandibula saliente.

-         Incapacidad para cerrar los labios sin esfuerzo

-         Respiración bucal crónica y boca seca.

-         Apnea del sueño (problemas respiratorios al dormir, incluyendo ronquidos)

Quien necesita una cirugía ortognática?

Las personas que se pueden beneficiar de esta cirugía son aquellos con una mordida incorrecta. En ocasiones los maxilares pueden crecer a un ritmo diferente. Las lesiones y defectos de nacimiento también pueden afectar a la alineación de los maxilares.

La ortodoncia solo puede corregir la alineación y alineado de los dientes.

El ortodoncista y el cirujano maxilofacial trabajarán juntos para determinar si el paciente necesita este tratamiento. Es importante saber que para el tratamiento de cirugía ortognatica es necesario tratamiento previo ortodóntico. Cuando se está plenamente informado sobre el caso y las opciones de tratamiento el paciente y todo el equipo nombrado antes determinará el curso del tratamiento que sea mejor para el paciente.

Corrección de una mordida abierta:

Se realiza una osteotomia y habitualmente se retira parte de hueso para poder impactar el maxilar. Se fija el maxilar con unos tornillos y miniplacas de titanio una vez tenemos el maxilar en la posición correcta.

Corrección de una mandíbula corta.

Se realizan unas osteotomias en la parte posterior de la mandíbula de este modo podemos mover, adelantar y posicionar en la posición correcta y fijamos con tornillos y miniplacas de titanio.

Corrección de retroceso de la mandíbula:

Como en el caso anterior se hacen osteotomias laterales y así poder mover la mandíbula y posicionar en el lugar correcto, tambien ayudandonos de miniplacas y tornillos de titanio para fijar la mandibula en la posición deseada.

En que consiste una cirugía ortognatica?

Antes de la cirugía se necesita tratamiento previo de ortodoncia para poder mover los dientes en la posición correcta, es decir alinear y nivelar.

A medida que el tratamiento de ortodoncia pre-quirurgico llega a su fin, se necesitarán registros de boca nuevos, fotos y radiografias actuales. Los registros nos permiten realizar la férula quirúrgica que necesitaremos para la cirugía. La ferula nos ayuda a posicionar los maxilares en su sitio y correctamente.

Habitualmente la cirugía ortognatica se realiza bajo anestesia general en un centro hospitalario.

El cirujano maxilofacial coloca los maxilares en su sitio ayudandose de alambres iniciales para fijar los maxilares, ferulas quirúrcas y finalmente con la fijación rígida (miniplacas y tornillos de  titanio). La incisiones se hacen generalmente por dentro de la boca para reducir cicatrices visibles sin embargo en pequeñas ocasiones se necesitan hacer alguna pequeña incisión fuera de la boca.

Después de la cirugía el cirujano dará instrucciones de dieta, ha de ser una dieta líquida durante la primera semana, blanda a partir de la segunda semana. También se dan instrucciones de higiene oral y muy importante se pide al paciente que evite el tabaco.

El dolor de después de la cirugía se controla fácilmente con antiinflamatorios y los pacientes pueden volver a su trabajo o al colegio ( caso de estudiantes) en un mes aproximadamente dependiendo como se sientan.

Beneficios de la cirugía:

Aunque el objetivo de esta cirugía es mejorar la mordida y la funcion tambien se experimentan mejoras estéticas.

Para mas información no duden en ponerse en contacto con nosotros:

Clinica BIRBE

Dr. Joan Birbe ( Cirujano Maxilofacial)

Via Agusta 101 bis bajos

08006 Barcelona

Tel. 932 124 737

www.birbe.org

CIRUGIA ORTOGNATICA BASICS

Cirugía ortognática

Tratamiento de una maloclusión complejaresuelta con cirugía y ortodoncia..

El término ortognático se origina del griego, Orthos – derecho y Gnathos – mandíbula, por lo tanto la cirugía ortognática tendrá como

finalidad mover los dientes y huesos a una posición más adecuada, más estética, más funcional y por supuesto más saludable; esto se logra a través de la combinación de dos áreas o especialidades médico-odontológicas: la ortodoncia mueve los dientes y la cirugía maxilofacial mueve los huesos de la cara.

Las deformidades dentofaciales son muy frecuentes, entre un 8 y un 12 por ciento de la población mundial presenta algún tipo de desequilibrio relacionado con los dientes y el rostro, es decir, padecen de desarmonías dentofaciales (D.D.), estas las podemos definir como las alteraciones que afectan tanto a los dientes (dento) como a la cara (facial).

¿Quién necesita de cirugía ortognática?

Todos los pacientes que presenten una mordida inadecuada (maloclusión) o aquellos donde los huesos se encuentran en una posición incorrecta (desarmonía dentofacial).

¿Qué hace la cirugía ortognática?

Esta cirugía se realiza con el fin de colocar los huesos en su posición adecuada después del tratamiento ortodóntico inicial o prequirúrgico. Su objetivo primordial es de lograr una mordida adecuada, restablecer la función masticatoria y mejorar la estética facial. El cirujano maxilofacial es el especialista que realiza este tipo de correcciones, ya que posee el entrenamiento quirúrgico y el conocimiento especializado del aparato dental y masticatorio, lo que asegura un resultado tanto funcional como estético.

Cirugía ortognática estética

En muchas ocasiones las deformidades dentofaciales vienen acompañadas de otras desarmonías (nariz, mentón,mejillas, labios) por lo que también se podrán realizar mejoras de la estética facial, las cuales se pueden realizar en la misma intervención quirúrgica o en tiempos distintos mejorando substancialmente los resultados finales.

Modelado óseo facial

La cirugía ortognatica produce una gran cantidad de cambios a nivel de las estructuras óseas de la cara, por lo que es recomendable antes de someterse a cambios en los tejidos blandos (piel y músculo) realizar un análisis facial óseo, determinando los posible cambios que, con sólo restituir los volúmenes óseos perdidos por la edad o afectados por anomalías en el desarrollo y crecimiento, se pueden lograr.

Tú decides

Tomar la decisión.

Factores clave para tomar la decisión de someterse a una intervención de cirugía ortognática u  estética :

La decisión es absolutamente personal.

Nunca deber ser tomada ni por los familiares, ni por amigos por bienintencionados que sean. No dejarse influir por terceros.

Asesorarse bien y analizar los pros y los contras, de la intervención quirúrgica.

Es importante diferenciar (según Real Decreto 1277/2003, de 10 de octubre) entre:

Cirugía Maxilofacial Funcional: unidad asistencial en la que un médico especialista en cirugía oral y maxilofacial  es responsable de realizar la corrección quirúrgica de procesos congénitos, adquiridos, tumorales o involutivos que requieren reparación o reposición de estructuras que afectan a la forma y función .

Cirugía Estética: unidad asistencial en la que un médico especialista en cirugía maxilofacial, icrugía plástica, estética y reparadora u otro especialista quirúrgica en el ámbito de su respectiva especialidad es responsable de realizar tratamientos quirúrgicos, con finalidad de mejora estética corporal, facial o capilar.

Medicina Estética:unidad asistencial en la que un médico es responsable de realizar tratamientos no quirúrgicos , con finalidad de mejora estética, corporal o facial.

¿Cómo elegir al cirujano maxilofacial más adecuado?

La especialidad de cirugía oral y maxilofacial está reconocida por la Unión Europea. Es fácil consultar la lista de cirujanos maxilofaciales de una ciudad o de un país por medio de los colegios médicos o de la propia Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial (secom). A partir de esta lista, con la información de su propio médico de cabecera y de algunos conocidos que hayan sido intervenidos, encontrará la mejor opción.

Contrastar la información

Informarse sobre la intervención quirúrgica a la que va a someterse (ventajas, riesgos), tipo de anestesia, quién es el anestesista, postoperatorio, centro donde se va llevar a cabo la operación, etc. Si la explicación del especialista no resulta satisfactoria es aconsejable visitar otros, hasta encontrar el profesional que satisfaga sus necesidades.

Ser conscientes del resultado que podemos obtener

Es necesario un buen entendimiento entre médico-paciente. A partir de la identificación del problema funcional o estético, el cirujano le informará de las posibles soluciones y de las garantías de éxito de acuerdo con la importancia del problema en concreto.

Mentoplastias

A petición de la Sociedad Francesa de ortodonica, hemos publicado un artículo de mentoplastias. Aqui teneis el link

http://www.orthodfr.org/index.php?option=com_article&access=standard&Itemid=129&url=/articles/orthodfr/abs/2010/04/or1027/or1027.html